腹股沟疝的形成受多种因素影响,除先天性因素外,常与腹内压增高有关。除嵌顿疝外,以常见发病部位的可复性肿物为诊断依据,成人疝是不可自愈的,使用疝补片手术治疗是唯一有效的治疗方法。
100多年来,腹股沟疝修补手术经历了漫长的历史。出现了Bassini、McVay、Halsted手术等。近20年来,疝补片无张力修补手术在发达国家已经成为治疗腹股沟疝的主要手术。为此,我们对腹股沟疝、股疝的疝补片手术治疗提出下列建议
分型和方法
根据疝发生的原因、部位、内容物的临床表现来对腹股沟疝进行分型,有利于实施疝手术的个体化方案,并有助于对不同病变使用不同手术方法的效果作出判断。
根据疝环缺损大小、疝环周围腹横筋膜的坚实程度和腹股沟管后壁的完整性,把腹股沟疝分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型。
Ⅰ型:疝环缺损≤1.5cm(约一指尖),疝环周围腹横筋膜有张力,腹股沟管后壁完整;
Ⅱ型:疝环缺损最大直径1.5-3cm (约两指尖) 疝环周围腹横筋膜存在,但薄且张力降低,腹股沟管后壁已不完整。
Ⅲ型、疝环缺损≥3.0cm(大于两指),疝环周围腹横筋膜或薄而无张力或萎缩,腹股沟管后壁缺损。
Ⅳ型:复发疝.
针对不同的情况采用不同的疝补片修补才会达到预期的效果。
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